Introduksjon
Smerter i skulderen er svært vanlig og kan ha flere forskjellige årsaker som kan diagnostiseres og behandles på Fokusklinikken.
Alle armbevegelser er avhengige av en god, normal rytmisk bevegelse mellom skulderblad, rygg, krageben og skulder. Dersom skuldermekanikken ikke fungerer, vil dette gi feilbelastninger i nakke, rygg,
skuldre og armer.
Skulderlidelsene kan oppstå ved akutt skade eller feilbelastning over tid. Skulderbladenes stilling og støttemuskulatur spiller en spesielt viktig rolle ved alle armbevegelser. Ensidige arbeidsstillinger gjør at armene lett blir holdt litt ut fra siden av kroppen med runde, fremoverbøyde skuldre. I denne stillingen mister skulderbladet sin muskulære støtte, de små, stabiliserende skuldermusklene overbelastes og det kan bli trangt for senene som går innunder kragebenet frem til selve kuleleddet i skulderen. Over tid kan lett det oppstå betennelse og slitasjeforandringer i sener og ledd.
De vanligste skulderdiagnosene
1. Muskelsmerter (skuldermyalgi)
Dette er noe de fleste av oss har erfart. Hvis muskulaturen feilbelastes over lengre tid vil det dannes triggerpunkter i muskulaturen.
Aktive triggerpunkter vil gi smerter hele tiden fra muskelen.
Latente triggerpunkter gir smerte ved trykk, aktivitet og belastning.
Ved alle skulderdiagnosene er det svært viktig å fjerne årsaken til feilbelastning ved å fjerne leddlåsninger i nakke og rygg og balansere muskulaturen for å sikre et normalt bevegelsesmønster.
2. Akutte skulderskader
Disse skadene forekommer spesielt innen idretter med risiko for fall og kollisjoner, f. eks i ishockey. Ved fallskader hos yngre mennesker, er det kravebensbrudd som dominerer. Hos ungdom og yngre voksne er det skader i acromioclavicular-leddet (leddet mellom kraveben og skulderblad) samt skulder-luksasjon (skulderen ute av ledd) som er vanligst. Middelaldrende vil oftest få skader i skulderapparatets (skulderbuen) muskler og sener. Hos eldre dominerer bruddskadene. Dette gjelder spesielt kvinner som er osteoporotiske (kalkfattige).
3. Senebetennelse i skulderen (Supra- og infraspinatustendinitt)
De  største leddnære musklene som stabiliserer skulderleddet heter supraspinatus og infraspinatus og utgjør deler av det vi kaller rotatorcuffen. Det er i senene til disse musklene at det oftest blir betennelse. Når en sene er betent, oppstår smerter når muskelen brukes. Senen kan bli tykk og hoven og komme i klem når armen løftes over hodet. Dette kalles IMPINGEMENT SYNDROM.
Vanlige symptomer ved senebetennelse/impingement
- Skarp smerte i skulderen når en løfter armen sideveis og opp, særlig over skulderhøyde
- Smerter om natten, spesielt ved ligging på skulder
- Verk i overarmen rett nedenfor skulderen, noen ganger helt ned til underarm og hånd.
- Hoven, varm og øm muskulatur.
Dette kan du gjøre selv
- Plasser is eller kuldepakninger i ca. 20 min på smertestedet.
- Ved store akutte smerter kan et fatle være til hjelp de første par dagene.
- Lett bevegelse uten store smerter er bra, men unngå de mest smertefulle bevegelsene.
- Unngå å ligge på den vonde skulderen.
Mellom den store skulderkappemuskelen (deltoideus) og rotatorcuffen ligger en slimpose som smører bevegelsen mellom muskellagene. Denne kan også bli betent og dette kalles SUBACROMIAL BURSITT.
4. Forkalkninger i skulderen
Ved langvarig betennelse og overbelastning oppstår det arrvev og forkalkninger langs senen som blir fortykket. Forkalkningene kan sees på røntgenbilder og gi opphav til kronisk impingement syndrom.
5. Frossen skulder
Når betennelse oppstår i skulderleddets leddkapsel kalles dette frossen skulder eller adhesiv kapsulitt. Man vet ikke med sikkerhet årsaken til frossen skulder. Frossen skulder kan oppstå som en spontan reaksjon hos pasienter som har hatt skulderplager tidligere eller etter skader som brudd i overarm eller håndledd. Tilstanden er svært smertefull den første tiden samtidig som skulderleddet tilstivnes og vanskeliggjør løft av armen. Etter hvert avtar smertene, men skulderleddet er fortsatt stivt i mange måneder. De fleste blir bra etter hvert og får bevegeligheten tilbake i løpet av 1-2 år!
Alvorlige årsaker til skuldersmerter
Skuldersmerter kan i noen tilfeller være et faresignal. Ta kontakt med Fokusklinikken for å få stilt riktig diagnose hvis du er i tvil.
Alvorlige årsaker til skuldersmerter
- Smerter i skulderen som stammer fra hjerte, stort sett i venstre skulder sammen med smerter i nakke og ned i armen
- Smerter i skulderen som stammer fra organer, ofte galleblæren
- Brudd
- Infeksjon
Behandling av skuldersmerter
De fleste skulderpasienter har god nytte av konservativ behandling som kiropraktikk, fysioterapi eller massasje.
Behandling søker å gjenopprette normal funksjon i bevegelsesapparat og nervesystem for å redusere smerte, fremme generell helse og gi økt livskvalitet.
I behandlingen av den enkelte pasient legges det fokus på å se pasienten i et helhetsperspektiv etter en totalvurdering. Det tverrfaglig samarbeidet ved Fokusklinikken er ofte nyttig.
Behandlingen kan være:
- Spesifikk leddbehandling (manipulasjon)
- Tøyninger
- IMS (nålebehandling)
- Muskulære teknikker
- Nevrologiske teknikker
- Stabiliserende trening
- Øvelser, råd og veiledning
Terapeuten vil ta en avgjørelse om behandling er tilrådelig eller ikke, og hvordan nakken skal behandles. Vi ved Fokusklinikken vil også henvise innad i klinikken eller til en annen profesjon utenfor klinikken, om dette er hensiktsmessig for pasienten.
Dette kan du gjøre selv
- Ved akutt skulderskade kan kuldepakninger gi lindring og dempe betennelsesreaksjonen i ledd og muskler. Oppsøk øyeblikkelig hjelp ved store smerter etter skade.
- Ved kroniske smerter/stivhet i skulder kan det å holde nakke varm ved f. eks varm genser eller en varmepakning.
- Veksle mellom bevegelse og avlastning i smertefrie stillinger, gjerne liggende noen ganger i løpet av dagen slik at skuldersmertene får slappet av.
- Konsentrer deg om å slappe av slik at du beveger deg så uanstrengt og naturlig som mulig selv om det gjør vondt.
- Du kan ha nytte av smertestillende og betennelsedempende medikamenter for å lindre smerter i akuttfasen.
Slik kan du selv forebygge
- Unngå ensidige bevegelser og langvarige, ugunstige stillinger i nakken/skuldre. Har du sittestillende arbeid, ta hyppige korte pauser. Hvis dere har bedriftshelsetjeneste på jobben, ta kontakt med de for en vurdering av stol, pult, data osv., eller ta kontakt med Fokusklinikken.
- Hold deg i god fysisk form; ingen ting er bedre bevist for å forebygge muskel og skjelett lidelser enn regelmessig fysisk trening.
- Ha en god holdning; rett deg opp så faller skuldrene på plass .
- Oppsøk kyndig hjelp i tide.
Vi har avtale med de fleste forsikrings-