Introduksjon
Nakkesmerter er svært vanlig. I løpet av et år kan mellom 30 og 50 prosent av den voksne befolkning regne med å få, for en kortere periode, en eller annen form for smerter i nakken. Smertene kan ha mange årsaker, de kan komme brått eller snikende.
Nakkens funksjoner er kompliserte og spiller en helt sentral rolle i bevegelsesapparatet. Finmekanikken i nakken består av et intrikat samspill mellom ledd, følsom dyp muskulatur og store deler av nervesystemet. Vi er derfor helt avhengig av at nakkens finmekanikk er intakt for å holde balansen, utføre presise bevegelser og orientere oss etter sanseinntrykk fra syn og hørsel.
Nakkesmerter inndeles vanligvis i akutte – og kroniske nakkesmerter med eller uten smerter i armene.
Akutte nakkesmerter
Ã…rsaker
Et akutt nakkekink kan oppstå tilsynelatende plutselig uten noe ytre årsak eller direkte skade, eller ved en feilbelastning eller ugunstig bevegelse. Ofte har kinket underliggende årsaker som har utviklet feilfunksjoner i nakkens muskler og ledd over tid.
Årsakene kan være
- Anspenthet pga stress, intens konsentrasjon over tid, irritasjon, støy, lysforhold osv.
- Ugunstige arbeidsstillinger
- Statisk og ensidig arbeid
- Trekk, spesielt fra ene siden
- Gal liggestilling
- Bråe nakkebevegelser
Vanlige symptomer ved akutt nakkekink
- Nakken låser seg plutselig og blir stiv og smertefull
- Kan våkne med kink om morgenen
- Smerten sitter ofte i et bestemt punkt i nakken
- Hodet holdes på skakke for å unngå smerten
- Vanskelig å dreie på hodet eller se til siden uten å samtidig snu hele kroppen
- Smertene kan være intense, – umulig Ã¥ løfte hodet uten Ã¥ hjelpe til med armene
- Smertene forverres gjerne i løpet av første 1-2 dager for så å bli gradvis bedre
- Noen blir raskt bra, men hos andre kan stivheten vedvare i uker og måneder
Kroniske nakkesmerter
Hvis nakkesmertene vedvarer i over 3 måneder kalles smertene for kroniske. Spesielt etter nakkeskader er det vanlig å utvikle kroniske smerter. Mange blir naturlig nok redd for å bevege nakken etter en skade og glir inn i en ond sirkel med et stivt og unaturlig bevegelsesmønster for å unngå smerter. Dette er også grunnen til at en i dag fraråder langvarig bruk av nakkekrage etter akutte skader.
Langvarige nakkesmerter kan gi et sammensatt smerter
- Økende nakkesmerter
- Smerter mellom skulderbladene (se egen oversikt over smerter i brystryggen)
- Ryggsmerter (se egen oversikt over ryggsmerter)
- Utstrålende smerter til skulder og arm
- Prikking og nummenhet i armer og fingre
- Svimmelhet (se egen oversikt over svimmelhet)
- Hodepine (se egen oversikt over hodepine)
- Ansiktssmerter
- Nedsatt konsentrasjon
- Økt trettbarhet og søvnforstyrrelser er også vanlig ved nakkeskader
Nakke-armsmerter (Cervicobrachialgi)
Nakke-armsmertene kan oppstå ved mekanisk trykk eller irritasjon på nerverøttene. Trykket/irritasjonen kan enten skyldes prolaps, slitasjeforandringer eller lokal inflammasjon i nakken og det kan oppstå intense smerter ut i armen på samme måte som en kan få isjias fra korsryggen.  Man kan også få overførte smerter fra muskler og ledd i nakke/skulderpartiet.
Prolaps
Skiveprolaps kan forekomme i nakken. Tunge løft eller brå og forkjærte bevegelser kan føre til at fibrene i en skive gir etter eller brister slik at den bløte kjernen kommer ut. Like ofte oppstår en prolaps uten at man finner noen grunn.
Prolapsen kan være lite eller stort og mer eller mindre smertefullt. De fleste går ut mot nerveroten. Symptomene er ensidige, sterke og brennende smerter ut i armen nedover i armen. Nakken føles ofte stiv på den siden smertene stråler ut, og det er vanskelig å bøye hodet mot denne siden.
En rask undersøkelse som kan avgjøre om smertene virkelig stammer fra en prolaps er viktig.
Slitasjeforandringer
Skivene i nakkevirvlene vil gradvis slites og bli lavere på grunn av belastning over mange år. For å stabilisere leddene sørger naturen for å bygge på nytt benvev rundt det gamle. Det er dette vi kaller forkalkning og som blant annet kan føre til at spinalkanalen eller kanalen der nerven går ut blir trangere. Noen ganger blir den for trang så nerven kommer i klem. Slitasjeforandringene er godartet og ufarlige og rammer de fleste før eller senere i livet. Slitasjeforandringer blir av den grunn også kalt aldringsforandringer. Forandringene kan bli store uten å gi plager. Selv om forholdene blir så trange at de trykker på nerven og gir smerter, kan smertene gå over når nerven har tilpasset seg forholdene. Dersom samme symptomer går igjen i familien kan det hende at kanalene fra naturens side er for trange. Et røntgenbilde kan påvise slitasjeforandringer.
Alvorlige årsaker til nakkesmerter
Det kan være mer seriøse årsaker til nakkesmerter som f. eks etter traume, revmatisme, bakteriell betennelse osv. Terapeuten vil gjøre en grundig undersøkelse av hver pasient og kiropraktoren har muligheten til å henvise for røntgen/CT/MR undersøkelse, henvise til fastlege eller henvise til spesialist slik at rett diagnose kan bli gitt.
Behandling av nakkesmerter
De fleste nakkepasienter har god nytte av konservativ behandling som kiropraktikk, fysioterapi eller massasje.
Behandlingen søker å gjenopprette normal funksjon i bevegelsesapparat og nervesystem for å redusere smerte, fremme generell helse og gi økt livskvalitet.
I behandlingen av den enkelte pasient legges det fokus på å se pasienten i et helhetsperspektiv etter en totalvurdering. Det tverrfaglig samarbeidet ved Fokusklinikken er ofte nyttig.
Behandlingen kan være:
- Spesifikk leddbehandling (manipulasjon)
- Tøyninger
- IMS (nålebehandling)
- Muskulære teknikker
- Nevrologiske teknikker
- Stabiliserende trening
- Øvelser, råd og veiledning
Terapeuten vil ta en avgjørelse om behandling er tilrådelig eller ikke, og hvordan nakken skal behandles. Vi ved Fokusklinikken vil også henvise innad i klinikken eller til en annen profesjon utenfor klinikken, om dette er hensiktsmessig for pasienten.
Dette kan du gjøre selv
- Ved akutt nakkekink og –skader kan kuldepakninger gi lindring og dempe betennelsesreaksjonen i ledd og muskler
- Ved kroniske smerter/stivhet i nakke kan det å holde nakke varm ved f. eks et skjerf eller en varmepakning
- Veksle mellom bevegelse og avlastning i smertefrie stillinger, gjerne liggende noen ganger i løpet av dagen slik at nakkemusklene får slappet av
- Konsentrer deg om å slappe av slik at du beveger deg så uanstrengt og naturlig som mulig selv om det gjør vondt
- Du kan ha nytte av smertestillende og betennelsedempende medikamenter for å lindre smerter i akuttfasen
- Det viser seg at jo raskere du kommer tilbake i bevegelse og normal aktivitet, desto raskere blir du smertefri
Slik kan du selv forebygge
- Unngå ensidige bevegelser og langvarige, ugunstige stillinger i nakken. Har du sittestillende arbeid, ta hyppige korte pauser. Hvis dere har bedriftshelsetjeneste på jobben, ta kontakt med de for en vurdering av stol, pult, data osv., eller ta kontakt med kiropraktoren
- Vær forsiktig med kald trekk (air-condition, åpne vinduer)
- Hold deg i god fysisk form; ingen ting er bedre bevist for å forebygge muskel og skjelett lidelser enn regelmessig fysisk trening
- Pass på å justere nakkestøtter og sete i bil for å forebygge en eventuell nakkesleng ulykke.
- Gjør enkle nakkeøvelser. Terapeuter ved Fokusklinikken kan veilede deg.
Vi har avtale med de fleste forsikrings-